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    2022-12-09

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    图书名称:《医院护理质量管理常规》【作者】李菲主编【页数】334【出版社】长春:吉林科学技术出版社,2019.08【ISBN号】978-7-5578-5669-4【价格】93.00【分类】护理-质量管理【参考文献】李菲主编.医院护理质量管理常规.长春:吉林科学技术出版社,2019.08.图书封面:图书目录:《医院护理质量管理常规》内容提要:本书共二十章,整理了医院各个科室的护理内容,其中第一章到第七章主要介绍了医院感染预防内容,详细内容包括医院感染概论、医院感染流行病学、医院消毒灭菌方法、隔离预防技术、医院感染与抗感染药物、常用抗菌药物、常见医院感染的预防控制;第八章到第十八章分别介绍了医院各个科室护理工作的详细内容,其中包括急诊科、内分泌科、神经科、传染科、心胸外科、颅脑外科、妇科、儿科及常见急危重疾病的护理;第十九章介绍了手术室护理技术指导;第二十章介绍了供应室的护理技术指导。全书内容详实,体例完善,富有科学性、实用性,适合临床各个科室及相关护理工作者使用。《医院护理质量管理常规》内容试读第一章医院感染概论第一节医院感染基本概念一、医院感染的概念医院感染亦称医院获得性感染(简称HAI),笼统地说,它是指发生在医院内的一切感染。我国卫计委于1997年组织国内专家根据我国医院感染研究进展,重新修订了医院感染研究进展,重新修订了医院感染诊断标准,并于2001年1月3日颁发实施。新的诊断标准将医院感染定义为:住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得以及出院后发生的感染:但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染既关系到医疗质量和安全,也关系到医务人员的职业健康,因此,有效预防和控制医院感染是医院医疗质量管理的重要内容。医院工作人员、门急诊就诊患者、探视者和患者家属等,这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可称之为医院感染,但由于就诊患者、探视者和患者家属在医院的时间短暂,获得感染的因素多而复杂难以确定感染是否来自医院,故实际上医院感染的对象主要是住院患者和医院工作人员。世界卫生组织(WH0)在1987年哥本哈根会议上将医院感染定义为:凡住院患者、陪护人员或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病,不管受感染对象在医院期间是否出现症状,均视为医院感染。美国疾病控制中心(CDC)1980年将医院感染定义为:医院感染是指住院患者发生的感染,而在其入院时尚未发生此感染,也未处于此感染的潜伏期;对潜伏期不明的感染,凡发生于入院后者皆可列为医院感染:若患者入院时已发生的感染直接与上次住院有关,亦列为医院感染。根据有关资料报道,各国医院平均感染率为3%17%。其中:美国为5%、英国为7.5%、日本为5.8%、比利时为10.3%;我国的医院感染率,据各家医院的自我监测材料初步推算,为9.7%。我国医院感染研究工作虽然起步较晚,但由于各级领导的高度重视,发展迅速。1986年国家卫计委医政司成立了医院感染监控管理协作组,并组建了我国医院内感染监控体系。目前,参加全国医院内感染监控系统的医院,从开始的17所扩展到134所,分布于全国29个省、市、自治区,每年有近百万住院患者处于医院感染监控之中。二、医院感染诊断标准医院感染与非医院感染的诊断标准分别为:1.属于医院感染的情况(1)无明确潜伏期的感染,规定入院48h后发生的感染为医院感染:有明确潜伏期的感染,医院护理质量管理常规自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合污染)的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。2.不属于医院感染的情况(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。第二节医院感染的分类医院感染按病原体来源分为内源性和外源性:按其预防性分为可预防性和不可预防性:按其感染途径又可分为交叉感染、医源性感染和自身感染三类。由于后两种分类方法界定限往往不易确定,多数人采用前一种分类方法。一、内源性医院感染内源性医院感染也称自身医院感染或不可预防性感染,指免疫功能低下患者由自身正常菌群引起的感染,即患者在发生医院感染之前已是病原携带者,当机体抵抗力降低时引起自身感染。病原体来自患者自身的体内或体表,大多数为在人体定植、寄生的正常菌群,在正常情况下对人体无感染力,并不致病:在一定条件下,当细菌与人体之间的平衡被打破时,就成为条件致病菌,而造成各种内源性感染。一般有下列几种情况:1.寄居部位的改变如大肠杆菌离开肠道进入泌尿道,或手术时通过切口进入腹腔、血流等。2.宿主的局部或全身免疫功能下降局部者如进行扁桃体摘除术后,寄居的甲型链球菌可经血流使原有心瓣膜畸形者引起亚急性细菌性心内膜炎。全身者如应用大剂量肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物及放射治疗等,可造成全身性免疫功能降低,一些正常菌群可引起自身感染而出现各种疾病,有的甚至导致败血症而死亡。3.菌群失调是机体某个部位正常菌群中各菌间的比例发生较大幅度变化超出正常范围的现象。由此导致的一系列临床表现,称为菌群失调症或菌群交替症。4.二重感染即在抗菌药物治疗原有感染性疾病过程中产生的一种新感染。长期应用广谱抗生素后,体内正常菌群因受到不同致病菌作用而发生平衡上的变化,未被抑制者或外来耐药菌乘机大量繁殖而致二重感染。引起二重感染的细菌以金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和白2第一章医院感染概论色念珠菌等为多见。临床表现为消化道感染(鹅口疮、肠炎)、肺炎、尿路感染或败血症等。若发生二重感染,除停用原来抗生素外,对检材培养过程中过多繁殖的菌类须进行药敏试验,以选用合适的药物。同时,要采取扶植正常菌群的措施。二,外源性医院感染外源性医院感染亦称可预防性感染,指由他人处或环境带来的外袭菌群引起的感染。外源性感染包括交叉感染和环境感染。交叉感染,是指在医院内或他人处(患者、带菌者、工作人员、探视者、陪护者)获得而引起的直接感染,这种感染包括从患者到患者、从患者到医院职工和从医院职工到患者的直接感染,或通过污染的医疗用具及其他物品对人体的间接感染。环境感染,是指病原体来自患者身体以外的地方,是由污染的环境(空气、水、医疗用具及其他物品)造成的感染。如由于手术室空气污染造成患者术后切口感染,注射器复用引起的乙型肝炎流行等。交叉感染的传染源主要有:1.患者大部分外源性感染是通过人与人之间的传播而发生的。患者在疾病的潜伏期一直到病后一段恢复期内,都有可能将病原体传播给周围他人,对患者及早做出诊断并采取治疗隔离措施,是控制和消灭外源性医院感染的一项根本措施。2.带菌者有些健康人可携带某种病原菌但不产生临床症状,也有些传染病患者恢复期,在一定时间内仍可继续排菌。这些健康带菌者和恢复期带菌者是很重要的传染源,因其不出现临床症状,不易被人们察觉,故危害性有时超过患者。脑膜炎球菌、白喉杆菌等可有健康带菌者,伤寒杆菌、痢疾杆菌等可有恢复期带菌者。3.工作人员不认真执行手消毒规范,消毒、灭菌、隔离、无菌技术操作不严格,可引发医院感染。如吸痰、导尿等无菌技术操作不严格可将病原菌带入患者体内引起肺炎和尿道感染。目前内源性感染难以有效预防和控制,但可以通过合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物降低感染风险的发生。外源性感染通过现代的清洁、消毒、灭菌、隔离、无菌技术等措施的应用,可以有效地预防和控制。三、预防医院感染管理的关键预防医院感染,必须提高医院广大员工对医院感染的认识和自觉性,这是控制医院感染的关键。我国医院感染的预防与控制工作主要包括以下几个方面:①重视医院感染知识的培训。②抗菌药物的合理应用。③消毒灭菌与隔离工作在医院的规范实施。④减少侵袭性操作。医院感染管理工作是一个多环节的系统工程,它既涉及全院员工的思想素质和业务素质,又涉及全院员工的具体行为,需要每位员工对预防医院感染有较高的认识,有严肃认真的态度,一丝不苟的工作作风,有高尚的医德情操和强烈的事业心与责任感。因此,必须把全院人员的思想教育放在首位,通过教育使每位医务人员真正认识和明确到自己在医院感染管理中所处的地位和责任,把行为规范化体现在实际工作中,从而自觉地加强医院感染的预防。3医院护理质量管理常规第三节医院感染护理学的目标与任务医院感染护理学是一门医院感染学与护理学相互结合的应用学科,专门研究医院范围内涉及护理的一切感染的发生、发展规律,以及预防、控制感染的理论和方法。护理人员总数占医院职工总数的1/3,分布在医院的各个科室,护理人员担任除手术、特殊诊治操作外的一切治疗、护理、病房管理、消毒隔离、病情观察等工作,她们日夜工作在患者身边,其工作质量与医院感染率高低密切相关。感染管理的发展历史证明,在医院感染的预防、控制中,护理工作人员是主力,而且她们从科研和实践两方面已积累了很多感染护理的理论和经验。医院感染护理学的目标是:提高护理人员对院内感染的认识,掌握院内感染的基本知识,规范各项无菌技术操作,通过各种有效的感染监测手段,最大限度地降低医院感染率,防止已有感染的扩散,使患者处于恢复健康的最佳状态。一、医院感染是护理工作的重要内容医院感染是护理工作的重要内容,医院感染管理中的许多重要内容,如消毒隔离技术与管理、物品的消毒与供应、无菌技术的规范、患者的清洁护理等均是基础护理教学中的重要内容。在专科护理中也渗透着医院感染有关理论,如胸、腹部外科术后护理的重要内容之一,就是预防肺部感染的发生,从术前指导患者有效的咳嗽方法到术后叩背、咯痰、雾化吸入等都由护理人员来执行。现代医学的发展、大量侵袭性操作的增加,如动、静脉插管,内窥镜检查等需要护理人员直接操作或配合,在预防感染方面对护理人员提出了更高的要求。医院的手术室、产房、新生儿室(母婴同室病房)、血液透析室、ICU、治疗室、外科病房及消毒供应室是医院感染的重点部门,这些部门的护理工作环节稍有疏忽,势必引起医院感染的暴发流行,如某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行,55名婴儿发病,23名婴儿死亡。在对产房、婴儿室的56件物品进行细菌学检测时发现其中26件物品,包括婴儿被褥、尿布、奶瓶等,都培养有鼠伤寒沙门菌生长。还有几起国内相继发生的新生儿感染暴发流行,均与护理工作中消毒隔离有关。二、护理队伍是医院感染控制的主力军据不完全统计,在当前医院感染预防和控制系统中,护理工作者占75%~80%,这支队伍在医院感染管理中发挥着主力军作用。她们做了大量前瞻性和回顾性调查,由被动监测转向主动监测;对严重威胁患者生命、治疗困难而发病率高的感染进行重点目标性监测,通过这些措施发现了潜在的感染危险,从而把感染风险消灭在萌芽状态。①医院感染监控系统最基层单位为临床科室,而主要的监控者为临床护士,她们做了大量的基础监控工作,如重点部门的常规监测。②医院感染管理大量的工作通过护士实施,如消毒隔离制度的落实,使外源性感染的发病率大大降低,对感染风险高的患者采取保护性隔离,降低了医院感染发病率。③广大的护理工作者进行了大量的护理科研,撰写出大量科技论文,有很强的应用性,起到了丰富医院感染管理学的积极作用。4第一章医院感染概论医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程,涉及护理工作的诸多方面。世界卫生组织(WO)提出的有效控制医院感染的关键措施为:消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素,以及监测和通过监测进行效果评价,这些均与护理密切相关。实际上预防、控制医院感染的手段,就是护理工作的基础,要想做好任何一项实质性护理,都离不开这几方面的知识和技术。因此,研究医院感染的发生、发展规律及其预防和控制方法,尽力降低感染发病率,不仅是现代医院感染护理学的主要任务,也是提高护理质量,促进护理学科发展的重要内容之一。护理工作者的目标是要提供专业、系统、高质量护理,即在对患者没有或尽可能减少损伤的前提下,收到最佳的护理效果,最大限度地达到满足患者康复需要的护理效应,必须做好预防和控制院内感染工作。5第二章医院感染流行病学第一节医院感染的危险因素医院感染是多因素引起的,其影响因素包括内源性因素和外源性因素。探讨医院感染的危险因素,利用流行病学方法(病例队列,发病率统计)可筛选出医院感染的危险因素,为控制医院感染提供依据。一、高危科室对于外科、血液科、IC、肿瘤科、老干部病房、血液透析室、新生儿病室、母婴病室及各科危重患者,科室是医院感染的高危科室,根据有关医院资料调查分析,以上科室由于患者病情较重,侵入性操作较多,自身抵抗力下降,血脑屏障和胎盘屏障功能下降,保护性隔离等措施不到位,再加上患者住院时间较长,抗生素广泛使用,耐药菌种的产生而并发院内感染。容易合并院内感染的疾病有昏迷、瘫痪、心脏病、外伤、烧伤、慢性消耗性疾病、孕妇、新生儿、早产儿、再生障碍性贫血、晚期白血病患者等。二、住院时间医院各科病菌集中,空气质量差,探视人员过多,无空气消毒设施,微生物在空气中大量存在,危重患者住院时间越长,获得医院感染的危险性越大。经研究证实,下呼吸道、外科伤口、胃肠道、泌尿道疾病患者的医院感染率随住院时间增加而增加。住院时间超过10d以上者,院内感染率明显增加,所以,住院时间可以看成是对医院环境暴露时间,暴露时间长,易发生医院感染,因此,要尽量缩短患者住院时间,加速床位周转。三、侵入性操作人体对抗微生物的外部屏障包括皮肤、黏膜及其附属纤毛、腺体以及寄居的正常菌群等。皮肤、黏膜除有机械阻挡作用外,黏膜分泌的黏液、汗腺分泌的乳酸、皮脂腺分泌的脂肪酸,都有杀菌或抑菌作用;唾液、泪液及气管分泌物中存在的溶菌酶、胃液中的胃酸、肠道分泌物中的多种蛋白酶,也都有杀灭微生物的作用。侵入性操作指诊治中使用呼吸机、各种插管、导管及内镜。这些操作常损伤皮肤或黏膜的防御屏障,破坏该组织的自然防御功能,同时若操作时无菌技术差或消毒灭菌不严,可将微生物带入体内,导致微生物定植并增加患者的易感性,而发生医院感染。插管时间长、多部位插管、插管术后局部护理不到位、吸痰等无菌操作不严、呼吸机、各种插管、导管及内镜消毒不彻底等因素更增加医院感染的发病率。如留置导尿患者尿路感染率为9.9%,且感染率随留置导尿天数而直线上升。留置导尿患者菌血症发病率是非导尿患者的5.8倍。···试读结束···...

    2022-11-22

  • 常记忆超脑特训营》第7期课程

    资源介绍:路飞飞《飞常记忆超脑训练营》第七课,资源大小:18.5GB最强大脑记忆女神路教你快速提升记忆力,在最短的时间内记住更多你想要的知识!大大减少学习时间!飞畅记忆超脑特训营,从0到1的系统进阶课程,保姆式陪伴服务,培养最强大脑。学习目标:1、训练数字转换、抽象词转换能力和联想能力。2、训练关键词与记忆宫殿的链接能力,以及将古文图片转化为记忆的能力。3、掌握如何灵活运用助记法记录各学科知识和信息。4、培养单词成像能力,背一整本单词书。学习效果:1.5分钟。记住80个不规则数字或30个不规则汉语短语。2、快速背诵一整本古籍《道德经》。3、灵活快速的记忆各种考试科目的知识点。4、整本单词书的一个月速记(4/6级)。(注:因个人能力不同,选用的单词书也不同)适合团体:1、想要快速提高学习能力并通过各种考试的你。2、希望孩子左右脑全面发展/自学的你。3、如果您想轻松记住英语单词并提高您的英语成绩。4、想要掌握高效阅读能力,快速获取信息的你。5、想改变工作方式,提高工作效率的你。教学大纲1、飞畅记忆超脑特训营7期01.基础阶段01.唤醒大脑,重建记忆——理解记忆的底层逻辑.m402.增强注意力——增强专注力,增强学习能力.m403.四维连接思路——想象力决定记忆.m404.图形数字法则——最神奇的数字世界.m405.超级图形——千言万语.m406.记忆宫殿法-建立自己的记忆宫殿.m407.右脑记单词——单词速记的五种方法.m408.快速通过测试-帮助测试通过.m403.高级阶段1评论.m402.审核阶段01.最强大脑训练系统数字训练讲解.m402.问答教程1.m403.最强大脑训练系统中汉语不规则短语的解释.m404.问答教程2.m404.进阶二阶01.问答教程3.m402.如何记下整本古籍《道德经》.m403.问答教程4.m404.长篇记忆与实操讲解与训练.m405.进阶第三阶段01.问答教程5.m402.学科知识信息速记培训讲解.m403.问答教程6.m404.各种考试场景下的信息处理与记忆讲解.m406.进阶第四阶段01.问答教程7.m402.如何简写各种英文文章eeche.m403.问答教程8.m404.右脑速听单词成像记忆训练说明.m4课程资料.7z2、飞畅记忆超脑训练营4阶段课后辅导(4阶段20节课)等文件1课前准备时间回顾1.m4复习2-.m4回顾3-.m43第二阶段1个学科应用记忆训练说明-.m42问答教程2-.m43问答教程3-.m44阶段综合训练总结及讲解-.m45问答教程4-.m4第三阶段1问答教程5-.m42学科知识信息速记训练讲解-.m43问答教程6-.m44问答教程7-.m45扑克成像速记解释-.m46问答教程8-.m4第四阶段1问答9-.m42高阶最强脑系统训练讲解-.m43问答教程10-.m44问答教程11-.m45两阶段综合训练总结及说明-.m408.飞畅记忆超脑训练营四阶段课后辅导(4阶段20课)2阶段1.7z毕业典礼.7z数字代码1.jg数字代码2.jg最强大脑~一飞冲天扫描版.df10。飞常记忆超脑训练营第四期(10课)01唤醒大脑重建记忆----理解记忆的底层逻辑.m402增强专注力---增强专注力,增强学习能力.m403四维连接思想---想象力决定记忆.m404最神奇的数字世界.m405超级图形---千言万语.m406记忆宫殿---建立你自己的记忆宫殿.m407记忆单词的右脑---单词速记的五种方法.m408快速通过考试---加分帮助通过考试.m409重塑自我——记忆大师的修炼法则.m4飞霁家等你回家.m4第一阶段一级最强大脑系统训练系统详解-.m42个数字、汉语成语、古文字成像训练讲解-.m43问答教程1-.m4第二阶段1个学科应用记忆训练说明-.m42问答教程2-.m43问答教程3-.m44阶段综合训练总结及讲解-.m45问答教程4-.m4第三阶段1问答教程5-.m42学科知识信息速记训练讲解-.m43问答教程6-.m44问答教程7-.m45扑克成像速记解释-.m46问答教程8-.m4第四阶段1问答9-.m42高阶最强脑系统训练讲解-.m43问答教程10-.m44问答教程11-.m45两阶段综合训练总结及说明-.m4毕业典礼.7z课前准备时间.7z数字代码1.jg数字代码2.jg最强大脑~一飞冲天扫描版.df...

    2022-10-29 超级最强大脑 史上最强超脑

  • 《公司理财 精要版 英文版 第12版》斯蒂芬 A. 罗斯(Stephen A. Ross),伦道夫 W. 威斯特尔|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《公司理财精要版英文版第12版》【作者】斯蒂芬A.罗斯(SteheA.Ro),伦道夫W.威斯特尔【丛书名】高等学校经济管理英语版教材【页数】732【出版社】北京:机械工业出版社,2020.07【ISBN号】978-7-111-65678-4【价格】119.00【分类】公司-财务管理-英文【参考文献】斯蒂芬A.罗斯(SteheA.Ro),伦道夫W.威斯特尔.公司理财精要版英文版第12版.北京:机械工业出版社,2020.07.图书封面:图书目录:《公司理财精要版英文版第12版》内容提要:《公司理财精要版英文版第12版》内容试读Part1OverviewofCororateFiaceItroductiotoCororateFiace1ChaterTHECONTROLofacororatiotyicallyretwithithareholder,whoreceiveoevoteforeachhareoftocktheyow.However,Alhaet(thearetcomayofGoogle)adFaceookaretwowell-kowcoma-iewithuuualvotigright.Bothcomaieorigiallyhadtwoclaeoftock:ClaA,with1voteerhare,adClaB,with10voteerhare.TheBhareweremotlyheldythefoudighareholder,othevotigtructuremeatthatMarkZuckererg(Faceook)adSergeyBriadLarryPage(Alhaet)retaiedcotrolofthecomaietheytarted.I2016,FaceookaoucedthatitwouldcreateClaChare,imilartowhatGooglehaddoei2014.TheClaCharewouldhavetheameecoomiceefitaClaAadBhare,utovotigright.Sowhywouldtheetwocomaiecreatehareoftockwithdifferetvotigright,adithecaeofClaCtock,ovotigright?Theawerleadutothecororateformoforgaizatio,cororategoal,adcororatecotrol,allofwhichwedicuithichater.LearigOjectiveAftertudyigthichater,youhouldealeto:LO1DefietheaictyeoffiacialLO3Articulatethefiacialimlicatioofthemaagemetdeciioadtheroledifferetformofuieorgaizatio.ofthefiacialmaager.LO4ExlaithecoflictofiteretthatLO2Exlaithegoaloffiacialcaarieetweemaageradmaagemet.ower.Toegiourtudyofmodercororatefiaceadfiacialmaagemet,weeedtoaddretwocetraliue.Firt,whaticororatefiaceadwhatitheroleofthefiacialmaagerithecororatio?Secod,whatithegoaloffiacialmaagemet?Todecriethefiacialmaagemeteviromet,wecoiderthecororateformoforgaizatioaddicuomecoflictthatcaariewithithecororatio.WealotakearieflookatfiacialmarketitheUitedState.PART1OverviewofCororateFiace1.1CororateFiaceadtheFiacialMaagerIthiectio,wedicuwherethefiacialmaagerfitithecororatio.Wetartydefiigcororatefiaceadthefiacialmaager'jo.WHATISCORPORATEFINANCE?Imagiethatyouweretotartyourowuie.Nomatterwhattyeyoutarted,youwouldhavetoawerthefollowigthreequetioiomeformoraother:1.Whatlog-termivetmethouldyoutakeo?Thati,whatlieofuiewillyoueiadwhatortofuildig,machiery,adequimetwillyoueed?2.Wherewillyougetthelog-termfiacigtoayforyourivetmet?Willyourigiotherowerorwillyouorrowthemoey?3.Howwillyoumaageyoureverydayfiacialactivitieuchacollectigfromcu-tomeradayigulier?Theeareottheolyquetioyaymea,uttheyareamogthemotimortat.Cororatefiace,roadlyeakig,ithetudyofwaytoawertheethreequetio.Accordigly,we'llelookigateachofthemithechaterahead.THEFINANCIALMANAGERAtrikigfeatureoflargecororatioithattheower(thetockholder)areuuallyotdirectlyivolvedimakiguiedeciio,articularlyoaday-to-dayai.Itead,thecororatioemloymaagertorereettheower'iteretadmakedeciiootheirehalf.Ialargecororatio,thefiacialmaagerwouldeichargeofawerigthethreequetioweraieditherecedigectio.Thefiacialmaagemetfuctioiuuallyaociatedwithatoofficerofthefirm,uchaavicereidetoffiaceoromeotherchieffiacialofficer(CFO).Figure1.1iaimlifiedorgaizatioalchartthathighlightthefiaceactivityialargefirm.Ahow,thevicereidetoffiacecoordiatetheactivitieofthetreaureradthecotroller.Thecotroller'officehadlecotadfiacialaccoutig,taxaymet,admaagemetiformatioytem.Thetreaurer'officeireoileformaagigthefirm'cahadcredit,itfiaciallaig,aditcaitalexediture.Theetreauryactivitieareallrelatedtothethreegeeralquetioraiedearlier,adthechateraheaddealrimarilywiththeeiue.Ourtudythuearmotlyoactivitieuuallyaoci-atedwiththetreaurer'office.FINANCIALMANAGEMENTDECISIONSAtherecedigdicuiougget,thefiacialmaagermutecoceredwiththreeaictyeofquetio.Wecoidertheeigreaterdetailext.CaitalBudgetigThefirtquetiococerthefirm'log-termivetmet.caitaludgetigTheroceoflaigadmaagigafirm'log-termivetmeticalledcaitalTheroceoflaigadudgetig.Icaitaludgetig,thefiacialmaagertrietoidetifyivetmeto-maagigafirm'log-termortuitiethatareworthmoretothefirmthatheycottoacquire.Looelyeakig,ivetmet.thimeathatthevalueofthecahflowgeeratedyaaetexceedthecotofthataet.Thetyeofivetmetoortuitiethatwouldtyicallyecoidereddeediartotheatureofthefirm'uie.ForalargeretaileruchaWalmart,decidigwhethertooeaothertorewouldeaimortatcaitaludgetigdeciio.Similarly,foraChater1ItroductiotoCororateFiace3FIGURE1.1BoardofdirectorASamleSimlifiedOrgaizatioalChartChairmaoftheoardadchiefexecutiveofficer(CEO)Preidetadchiefoeratioofficer(COO)ViceVicereidetVicereidetreidetmarketigfiace(CFO)roductioTreaurerCotrollerCotCahmaagerCreditmaagerTaxmaageraccoutigmaagerCaitalFiacialDataFiacialaccoutigroceigexediturelaigmaagermaageroftwarecomayuchaOracleorMicrooft,thedeciiotodeveloadmarketaewreadheetrogramwouldeamajorcaitaludgetigdeciio.Somedeciio,uchawhattyeofcomuterytemtourchae,mightotdeedomuchoaarticularlieofuie.Regardleoftheecificatureofaoortuityudercoideratio,fiacialmaagermutecoceredotolywithhowmuchcahtheyexecttoreceive,utalowithwhetheyexecttoreceiveitadhowlikelytheyaretoreceiveit.Evaluat-igtheize,timig,adrikoffuturecahflowitheeeceofcaitaludgetig.Ifact,awewilleeithechaterahead,wheeverweevaluateauiedeciio,theize,timig,adrikofthecahflowwilleyfarthemotimortatthigwewillcoider.CaitalStructureTheecodquetioforthefiacialmaagercocerwayiwhichthefirmotaiadmaagethelog-termfiacigiteedtouortitlog-termivetmet.Afirm'caitaltructure(orfiacialtructure)itheecificmixturecaitaltructureoflog-termdetadequitythefirmuetofiaceitoeratio.ThefiacialmaagerThemixtureofdetadequityhatwococerithiarea.Firt,howmuchhouldthefirmorrow?Thati,whatmix-maitaiedyafirm.tureofdetadequityiet?Themixturechoewillaffectoththerikadthevalueofthefirm.Secod,whataretheleatexeiveourceoffudforthefirm?4PART1OverviewofCororateFiaceIfweicturethefirmaaie,thethefirm'caitaltructuredetermiehowthatieiliced-iotherword,whatercetageofthefirm'cahflowgoetocreditoradwhatercetagegoetohareholder.Firmhaveagreatdealofflexiilityichooigafiacialtructure.Thequetioofwhetheroetructureietterthaayotherforaarticularfirmitheheartofthecaitaltructureiue.Iadditiotodecidigothefiacigmix,thefiacialmaagerhatodecideex-actlyhowadwheretoraiethemoey.Theexeeaociatedwithraiiglog-termfiacigcaecoiderale,odifferetoiilitiemutecarefullyevaluated.Alo,cororatioorrowmoeyfromavarietyoflederiaumerofdifferet,adome-timeexotic,way.Chooigamoglederadamogloatyeiaotherjohadledythefiacialmaager.workigcaitalWorkigCaitalMaagemetThethirdquetiococerworkigcaitalAfirm'hort-termaetadmaagemet.Thetermworkigcaitalrefertoafirm'hort-termaet,uchaive-liailitie.tory,adithort-termliailitie,uchamoeyowedtoulier.Maagigthefirm'workigcaitaliaday-to-dayactivitythateurethatthefirmhaufficietreourcetocotiueitoeratioadavoidcotlyiterrutio.Thiivolveaumerofactivitierelatedtothefirm'receitaddiuremetofcah.Somequetioaoutworkigcaitalthatmuteaweredarethefollowig:(1)Howmuchcahadivetoryhouldwekeeohad?(2)Shouldweellocredit?Ifo,whattermwillweoffer,adtowhomwillweextedthem?(3)Howwillweotaiayeededhort-termfiacig?Willweurchaeocredit,orwillweorrowithehorttermadaycah?Ifweorrowithehortterm,howadwherehouldwedoit?Theearejutamallamleoftheiuethatarieimaagigafirm'workigcaital.CocluioThethreeareaofcororatefiacialmaagemetwehavedecried-caitaludgetig,caitaltructure,adworkigcaitalmaagemet-areveryroadcat-egorie.Eachicludearichvarietyoftoic,adwehaveidicatedolyafewquetiothatarieithedifferetarea.Thechateraheadcotaigreaterdetail.CocetQuetio1.1aWhatithecaitaludgetigdeciio?1.1Whatdoyoucalltheecificmixtureoflog-termdetadequitythatafirmchooetoue?1.1cItowhatcategoryoffiacialmaagemetdoecahmaagemetfall?1.2FormofBuieOrgaizatioLargefirmitheUitedState,uchaFordadMicrooft,arealmotallorgaizedacororatio.Weexamiethethreedifferetlegalformofuieorgaizatio-olerorietorhi,arterhi,adcororatio-toeewhythiio.Eachformhaditictadvatageaddiadvatageforthelifeoftheuie,theailityoftheuietoraiecah,adtaxe.Akeyoervatioithataafirmgrow,theadvatageofthecororateformmaycometooutweighthediadvatage.SOLEPROPRIETORSHIPolerorietorhiAolerorietorhiiauieowedyoeero.ThiitheimlettyeofAuieowedyaigleuietotartaditheleatregulatedformoforgaizatio.Deedigowhereyouidividual.live,youmightealetotartarorietorhiydoiglittlemorethagettigauieChater1ItroductiotoCororateFiace5liceeadoeigyourdoor.Forthireao,therearemorerorietorhithaayothertyeofuie,admayuieethatlaterecomelargecororatiotartoutamallrorietorhi.Theowerofaolerorietorhikeealltherofit.That'thegoodew.Theadewithattheowerhaulimitedliailiryforuiedet.Thimeathatcreditorcalookeyoduieaettotherorietor'eroalaetforaymet.Similarly,thereioditictioetweeeroaladuieicome,oalluieicomeitaxedaeroalicome.However,withtheaageoftheTaxCutadJoActof2017,uto20ercetofuieicomemayeexemtfromtaxatio(theecificrulearetoocomlextocoverhere).Thelifeofaolerorietorhiilimitedtotheower'lifea,adtheamoutofequitythatcaeraiedilimitedtotheamoutoftherorietor'eroalwealth.Thilimitatiooftemeathattheuieiualetoexloitewoortuitieecaueofiufficietcaital.Owerhiofaolerorietorhimayedifficulttotraferecauethitraferrequirethealeoftheetireuietoaewower.PARTNERSHIPAarterhiiimilartoarorietorhiexcetthattherearetwoormoreower(arter).arterhiIageeralarmerhi,allthearterhareigaiorloe,adallhaveulimitedliailityAuieformedytwoorforallarterhidet,otjutomearticularhare.Thewayarterhigai(adloe)moreidividualoretitie.aredividedidecriedithearterhiagreemet.Thiagreemetcaeaiformaloralagreemet,ucha"let'tartalawmowiguie,"oralegthy,formalwrittedocumet.Ialimitedarterhi,oeormoregeeralarterwillrutheuieadhaveulimitedliaility,uttherewilleoeormorelimitedarterwhowillotactivelyarticiateitheuie.Alimitedarter'liailityforuiedetilimitedtotheamoutthatartercotriutetothearterhi.Thiformoforgaizatioicommoirealetateveture.forexamle.Theadvatageaddiadvatageofaarterhiareaicallytheameathoeofarorietorhi.Parterhiaedoarelativelyiformalagreemetareeayadiex-eivetoform.Geeralarterhaveulimitedliailityforarterhidet,adthearterhitermiatewheageeralarterwihetoelloutordie.Allicomeitaxedaeroalicometothearter,adtheamoutofequitythatcaeraiedilimitedtothearter'comiedwealth.Awitholerorietorhi,egiigi2018,uto20ercetofaarter'icomemayeexemtdeedigovariouruleelledoutitheTaxCutadJoActof2017.Owerhiofageeralarterhiioteailytra-ferredecaueatraferrequirethataewarterhieformed.Alimitedarter'iteretcaeoldwithoutdiolvigthearterhi,utfidigauyermayedifficult.Becaueaarteriageeralarterhicaeheldreoileforallarterhidet,havigawritteagreemetiveryimortat.Failuretoellouttherightaddutieofthearterfrequetlyleadtomiudertadiglatero.Alo,ifyouarealimitedarter,youmutotecomedeelyivolvediuiedeciiouleyouarewilligtoaumetheoligatioofageeralarter.Thereaoithatifthiggoadly,youmayedeemedtoeageeralarterevethoughyouayyouarealimitedarter.Baedoourdicuio,therimarydiadvatageofolerorietorhiadarter-hiaformofuieorgaizatioare(1)ulimitedliailityforuiedetotheartoftheower,(2)limitedlifeoftheuie,ad(3)difficultyoftraferrigow-erhi.Theethreediadvatageaddutoaigle,cetralrolem:Theailityofuchuieetogrowcaeerioulylimitedyaiailitytoraiecahforivetmet.CORPORATIONcororatioAuiecreatedaaditictThecororatioithemotimortatform(itermofize)ofuieorgaizatioilegaletitycomoedofoeortheUitedState.Acororatioialegal"ero,"earateadditictfromitower,moreidividualoretitie.6PART1OverviewofCororateFiaceadithamayoftheright,dutie,adrivilegeofaactualero.Cororatiocaorrowmoeyadowroerty,ueadeued,adeteritocotract.Acororatiocaeveeageeralarteroralimitedarteriaarterhi,adacororatiocaowtockiaothercororatio.Noturriigly,tartigacororatioiomewhatmorecomlicatedthatartigtheotherformofuieorgaizatio.Formigacororatioivolverearigarticleoficororatio(oracharter)adaetofylaw.Thearticleoficororatiomutcotaiaumerofthig,icludigthecororatio'ame,ititededlife(whichcaefor-ever),ituieuroe,adtheumerofharethatcaeiued.Thiiformatiomutormallyeuliedtothetateiwhichthefirmwilleicororated.Formotlegaluroe,thecororatioia"reidet"ofthattate.Theylawareruledecriighowthecororatioregulateitexitece.Forexam-le,theylawdecriehowdirectorareelected.Theeylawmayeaimletatemetofafewruleadrocedure,ortheymayequiteexteiveforalargecororatio.Theylawmayeamededorextededfromtimetotimeythetockholder.Ialargecororatio,thetockholderadthemaagerareuuallyearategrou.Thetockholderelecttheoardofdirector,whotheelectthemaager.Maagerarechargedwithruigthecororatio'affairithetockholder'iteret.Iricile,tockholdercotrolthecororatioecauetheyelectthedirector.Aareultoftheearatioofowerhiadmaagemet,thecororateformhaev-eraladvatage.Owerhi(rereetedyhareoftock)caereadilytraferred,adthelifeofthecororatioithereforeotlimited.Thecororatioorrowmoeyiitowame.Aareult,thetockholderiacororatiohavelimitedliailityforcororatedet.Themottheycaloeiwhattheyhaveiveted.Therelativeeaeoftraferrigowerhi,thelimitedliailityforuiedet,adtheulimitedlifeoftheuiearewhythecororateformiueriorforraiigcah.Ifacororatioeedewequity,forexamle,itcaellewhareoftockadattractewivetor.Aleiaexamle.Thecomaywaaioeeritheeroalcomuteruie.Ademadforitroductexloded,ithadtocoverttothecororateformoforgaizatiotoraiethecaitaleededtofudgrowthadewroductdevelomet.Theumerofowercaehugelargercororatiohavemaythouadorevemilliooftockholder.Forexamle,i2017,GeeralElectricComay(etterkowaGE)hadaout440,000tockholderadaout8.7illiohareouttadig.Iuchcae,owerhicachagecotiuoulywithoutaffectigthecotiuityoftheuieThecororateformhaaigificatdiadvatage.Becaueacororatioialegaler-o,itmutaytaxe.Moreover,moeyaidouttotockholderitheformofdivideditaxedagaiaicometothoetockholder.Thiidouletaxatio,meaigthatcor-oraterofitaretaxedtwice:Firtatthecororatelevelwhetheyareearedadagaiattheeroallevelwhetheyareaidout.Today,all50tatehaveeactedlawallowigforthecreatioofarelativelyewformofuieorgaizatio,thelimitedliailitycomay(LLC).Thegoalofthietityitooerateadetaxedlikeaarterhiutretailimitedliailityforower,oaLLCieetiallyahyridofarterhiadcororatio.Althoughtatehavedifferigdefii-tioforLLC,themoreimortatcorekeeeritheIteralReveueService(IRS).TheIRSwillcoideraLLCacororatio,thereyujectigittodouletaxatio,uleitmeetcertaiecificcriteria.Ieece,aLLCcaotetoocororatio-like,oritwilletreatedaoeytheIRS.LLChaveecomecommo.Forexamle,Goldma,SachadCo.,oeofWallStreet'latremaiigarterhi,decidedtocovertfromarivateAScororatioiaecialtyeofmallcororatiothatieetiallytaxedlikeaarterhiadthuavoiddouletaxatio.I2017,themaximumumerofhareholderiaScororatiowa100.···试读结束···...

    2022-10-19 罗斯 机械工业出版社官网 罗斯机械有限公司

  • 《搜索奇异的环球地貌》(英)艾玛·尔布拉夫著;(英)兰·杰克逊绘;高楠译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《搜索奇异的环球地貌》【作者】(英)艾玛·尔布拉夫著;(英)兰·杰克逊绘;高楠译【丛书名】英国儿童全景搜索科普书【页数】31【出版社】南宁:接力出版社,2015.01【ISBN号】978-7-5448-3817-7【价格】15.00【分类】地貌-儿童读物【参考文献】(英)艾玛·尔布拉夫著;(英)兰·杰克逊绘;高楠译.搜索奇异的环球地貌.南宁:接力出版社,2015.01.图书封面:图书目录:《搜索奇异的环球地貌》内容提要:本丛书是引进自英国尤斯伯恩出版社的一套儿童科普图文书,共10册,面向3~6岁儿童。本丛书由专业作家精心创作,知名插画家绝美绘图,资深科学家权威审定。132张真实科学全景图,主题式分类,多视角展现,生动还原人类文明轨迹,再现亿万年动物演进的精彩瞬间;2000余种纤毫毕现的动物写实图,4000余种详尽的自然风物和人文知识,深入细节读图,鼓励观察探究,提升儿童专注力。《搜索奇异的环球地貌》内容试读英国儿童全景搜索科普书搜索奇异的环球地脱SOUSUOQIYIDEHUANQIUDIMAO[英]艾玛·尔布拉夫著[英]兰·杰克逊绘高楠译地理顾问[英]罗杰·特伦德博士自然科学顾问[英]玛格利特·罗斯特朗博士译文审定王绍芳博士接力出版社lihigHoue目录3探秘开始!16麦田(第六站)4地球18热带雨林(第七站)6阿尔卑斯山脉(第一站)20有峭壁的海岸(第八站)8澳大利亚的沙漠(第二站)22非洲大草原(第九站)10红树林沼泽((第三站)、24蜿蜒的河流(第十站)12冰封的北极(第四站)26火热的地方(第十一站)14石灰岩溶洞(第五站)28参考答案探秘开始!你正在探秘地球!阿尔卑斯山,澳大利亚沙漠,石灰岩溶洞,你将欣赏到不同气候下迥异的自然风貌。途中还有很多难题等你解答,要是都答对了,你就是气候学家啦!看看下面这幅图,快来接受任务吧!每一幅小图旁边的文字蜿蜒的河流+畅每一页的页角都有个地会告诉你这种东西的名球图表,上面的红色方称,以及你需要在大图块告诉你这个场景出现中找到多少个这种东西。在世界的哪个地方。要找出远处的这些鸢尾,你可得仔细看。每一幅大图周围有很多小图。这条斑点钝口螈的部分被遮住了,但你可不能把它漏掉。为了让这些难题更有趣,每一幅大图中,很多你要找的东西都挨得很近。不过在现实生活中,这些地方远远没有这么拥挤。令人伤脑筋的地方在于你得找到所有的动物。如果被难住了,你可以在第28一31页找到所有的答案。地球地球是围绕太阳旋转的八大行星之一。从积雪覆盖的山峰到黑暗的地下洞穴,它有好多令人惊叹的独特之处。它是已知的唯一一个有植物和动物生存的行星。世界气候地球是个充满极端情况的地方。北极极度严寒,而赤道极其酷热。一个地区生存有什么种类的植物和动物北美洲完全取决于这个地区通常的天气情况,也就是所谓的“气候”。在这本书中,你可以了解到很多有着不同气候的地方。如果你边读边回过头来查第14一1大西洋看这幅地图,你就能知道世界上哪些地方有相似的气候了。气候线索在地图上,每种颜色分别代表不同的气候:南美洲高山气候一一年中大部分时间都很冷■极地气候—全年都很寒冷温带气候—每个季节都有些降雨亚热带气候—夏天高温多雨,冬天温和湿润热带沙漠气候一全年都酷热干燥热带气候一全年高温,在湿季有大量降雨赤道气候(热带雨林气候)一又热又湿,降雨量大4北冰洋亚洲欧洲太平洋非洲赤道印度洋☐大洋洲第22一23页第89页4第2627页WE南极洲5···试读结束···...

    2022-10-17 奇异博士2 奇异剧本鲨

  • 《新媒体环境下传统文化对大学生素质教育作用的研究》张玲,孙峰岩,吴莎著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《新媒体环境下传统文化对大学生素质教育作用的研究》【作者】张玲,孙峰岩,吴莎著【页数】280【出版社】长春:吉林文史出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5472-6002-9【分类】中华文化-作用-大学生-素质教育-研究-中国【参考文献】张玲,孙峰岩,吴莎著.新媒体环境下传统文化对大学生素质教育作用的研究.长春:吉林文史出版社,2019.03.图书封面:图书目录:《新媒体环境下传统文化对大学生素质教育作用的研究》内容提要:本书在对中国传统文化与当代大学生素质教育现状进行概述的基础上,探讨了当代大学生价值观的嬗变与培育,分析了新媒体环境下大学生传统文化认同与传统文化的传播策略,概述了中国传统礼仪文化与大学生礼仪素养教育、传统敬业观与大学生职业素质教育、儒家思想与大学生人文素质教育的融合,最后对新媒体环境下传统文化与大学生思想政治教育、道德素质教育与创新素质教育的融合展开了全面探讨与分析。《新媒体环境下传统文化对大学生素质教育作用的研究》内容试读绪论第一节新媒体的本质与特征一、新媒体的本质“新媒体”这一概念,是美国哥伦比亚广播电视网技术研究所所长P·戈尔德马克,于1967年最早提出来的,他在自己发表的一份关于开发电子录像的报告中把电子录像称为“新媒体”。1969年,美国的E·罗斯托(E.Rotow)在向尼克松提交的报告书中,多次提及“新媒体”这一新说法,由此,“新媒体”这个新词汇开始在美国社会传播开来并逐渐扩展到了全世界。美国的《连线》杂志对于新媒体的定义是“所有人对所有人的传播”。有学者认为:“新媒体是一个相对的概念、时间的概念、发展的概念。今天所有的媒体都带有传统媒体的基因和新媒体的元素。”他认为今天我们所说的新媒体通常是指在计算机信息处理技术基础上出现的媒体形态。而且新媒体并不是只体现在数字媒体和网络媒体这些平台上,科学技术越来越先进,媒体形态也是千变万化,也许在数字、网络媒体后诞生的更多新媒体形态,才是更需要我们关注的。中国传媒大学教授宫承波认为新媒体就是“依托数字技术、互联网技术、移动通信技术等新技术向受众提供信息服务的新兴媒体”,他认为搜索引擎、虚拟社区、电子邮件、网络游戏等都属于新媒体。还有学者认为,新媒体是指一切区别于传统媒体而言的、具有多种传播形式、内容以及形态且还在不断更新的新型媒体。因此,虽然有许多专家学者在讲新媒体的时候,都会为新媒体下一个定义便于让人们理解,但是目前并没有一个关于新媒体的真正定论,因为新媒体所涉及、包含的方面广而细,与许多领域都有交织,所以在为新媒体下定义时存在着一些值得商榷的点。早年的网络论坛社区、手机报、网络电话、数字报纸、电子书,以及近些年的即时通信、博客、网络视频、网络直播、移动客户端、数字电视与PTV等,都是新媒体的主要形式,其中就包含新媒体在形式、新的服务方式以及软硬件方面的突破。“新媒体以其得天独厚的数字化、多样性、即时性和交互性的特性传递新闻信息,成为拥有丰富信息资源和便捷交流互动的媒介,并深深地影响着人们的工作和生活。”新媒体环境下传统文化对大学生素质教育作用的研究由于新媒体技术的不断发展,各种新媒体软件与大众的生活联系越来越紧密,它们更加关注用户的自主性操作,将受众的角色转变为充满个性化的传播者角色,像QQ、Twitter、微博、微信、小咖秀、映客直播、头条新闻等这样的应用,都使原来的广大受众转变为集受众和传播者为一体的“新个体”,一些专家学者把这些具有个性化、使每个人都能够主动传播信息的新媒体称为“自媒体”。基于前人对新媒体的研究,笔者更为认同的新媒体是指通过数字技术、互联网技术、移动通信技术等技术支持,所形成的一个信息集成、交汇,为广大受众提供信息接收、交互的“平台”。此“平台”有形式多样,更新速度快,容纳受众多,个性化服务体验优良等特点。二、新媒体的特征新媒体的数字化、网络化和信息化等技术特征为新媒体的内容共享创造了一个非常关键的前期铺垫。新媒体的传播特征是互动交互,传播者与受众的界限不再清晰;新媒体的功能特征是为社会提供海量的多媒体信息服务和信息共享,能实现高效快捷的海量内容的聚合和发散。第一,现代化的技术特征。新媒体的三大技术支撑就是数字化、网络化和信息化。新媒体主要通过计算机信息处理技术,把卫星网络、互联网、移动通信等处理为信息平台的媒体形态,它有有线通道及无线通道两种传输方式,我们熟知的有互联网、手机等可移动通信设备、网络电视、电子报纸等。第二,交互性。一方面,人们在新媒体时代中不再是单一的受众群体,而是具有接受者和传播者两种身份,人们不仅可以通过新媒体平台被动地接收信息,还可以通过各类新媒体平台作为信息发布者广泛地传播信息;另一方面,人们在体验“双重身份”的过程中,不仅达到了信息传播交互的目的,还可以做到在新媒体平台的评论区进一步地进行精神层次的交互交流,使信息被最大化地利用、理解。第三,包容性。传统媒体的形式一般以单一的形式出现,不能够很全面地做到将不同的信息形式及选材、过去及现在的内容等其他功能同时展现出来。而新媒体在信息的呈现方式的多样性,使得声音、文字、图形、影像等形式的信息能够数字化,再编辑后叠加呈现,不但可以实现跨媒体,还达到了穿越时空的信息传播效果。第四,高效性。新媒体不受时间地点的约束,具有全时段和覆盖面广的特征。人们作为受众通过新媒体接收信息,不论任何时间、地点,都可以在有通信网络覆盖的地方接收到来自世界各地的任何信息,大大提高了人们的生活、办事和了解世界的效率。第五,创新性。新媒体在技术、运营、产品、服务等商业模式上具有创新性,并且这种创新性更新速度极快。新媒体不仅是技术平台,也是媒体机构。与传统媒体相比,变化的不仅是技术方面的推陈出新,商业模式的改革创新也在日复一日地出现着。2绪论第六,可融合性。新媒体的边界具有一定的模糊不定性,表现出各种媒介、媒体的融合态势。所谓媒介融合,就是各种媒介呈现出多功能一体化的趋势,比如当下的各类全媒体平台,集报刊、图片、有声读物、视频等媒介为一体的门户网站或客户端:所谓媒体融合,是借助于互联网思维使新媒体更具有入口价值,不但要做到简单的平台相加,更应做到系统的深度相融,以达到最终的去中心化、多中心化。第二节新媒体的功能研究新媒体的本质定义是为了使大众对新媒体有一个本质上的认识;对新媒体有一个正确的理解和态度。当下很多网络信息和报纸杂志上都热火朝天地宣传新媒体时代的到来,使得受众常常对新媒体有种莫名的崇拜感和敬畏感,但是事实上新媒体就是一种新的信息传播载体,这种载体也只能在人们运用的过程中发挥作用。然而对于新媒体时代,或者是新媒体环境的描述,在很大程度上反映出了新媒体与人们的密切关系,新媒体在质的规定性上是媒介,但是在功能表现上更像是一种环境,时刻地影响着人们的生活和工作,甚至改变了人们的行为方式。因为新媒体具备了不同以往媒体的新的特点,所以才在实际运用中产生了意想不到的功能。新媒体的功能可以从新媒体呈现的特点表现出来。新媒体的特点是在同以往媒体形式相比较中得出的,综合学者们对于新媒体特点的表述,可以从新媒体环境下的信息的传播者、传播方式、传播内容、传播载体进行概括。首先,从信息的传播者方面来看,与以往媒体形式不同,传播者不再局限于专门从事信息传播的工作人员,作为普通民众的一员,只要你懂得如何使用新的媒介工具,就可以成为信息传播者。其次,从信息传播方式来看,以往的媒体在信息传播方式上是单向的,主要由信息传播者运用媒体介质对受众进行信息的传播,而受众只是被动的接收者,然而新媒体却颠覆了传统的传播方式,由单向改为双向互动。再次,从传播内容来看,由于传统的媒体在进行信息传播时,首先要由专门的部门对传播的内容进行审核,方可进行传播,所以受众接收到的信息可能并不完全真实。而新媒体传播的内容包含范围相当广泛,可以与政治、经济、文化、军事有关,也可以与日常琐事、家长里短、娱乐八卦有关,这些内容由于无法得到及时审核和筛选,使得内容的真实性无法得到保障,那么受众在接收到这些可靠性不高的信息后也会出现不同程度的反应,这些反应恰恰会影响个人、社会乃至国家的发展。最后,从传播媒介来看,新媒体时代下最常见的媒介形式就是电脑和手机,然而随着科技的进步和更新,新媒体环境下的信息传播媒介不会只局限于电脑和手机,由谷歌新研发的智能眼镜和苹果公司研发的苹果手表也具备了连接网络的功能,将来也会不断出现新兴的3新媒体环境下传统文化对大学生素质教育作用的研究信息传播载体。新媒体正是具备这些新特征,才使得新媒体在功能的发挥上独领风骚,较之传统媒体而言,对人们的生活产生了更大的影响。第三节新媒体时代的发展回顾过去传播方式的发展,从原始的信息传播时代,人们最早接受的传播方式是把书面的信息,通过交通工具等可触的工具运送到接收信息的人或地点,耗费时间长,也容易造成信息的丢失。在后来的很长一段时间里,传统大众传播时代到来,报纸、广播、杂志、电视等成为人们生活中接收信息所喜闻乐见的方式,这段时期内,信息的传播速度得到了一定的提高,并且凭借其针对的受众更多、节目播出及报刊发布的时间稳定、信息内容公开传播等特点,为人们获取信息带来了不少便利:然而,随着以数字技术为基础的互联网等新媒体的迅速兴起,传播环境和方式也出现空前的变化,不仅新媒体频繁使用数字技术,传统媒体也将数字技术运用到寻求突破的道路上:受众不再是被动接受的一方,他们开始慎重地选择自己乐意接受的媒体:更值得关注的是,新媒体开创的信息交互功能,使受众不再是单向的信息获取者,他们同时成为信息的发布者,对等传播已经成为现代传播的重要形式。一个符合现代社会发展的全新时代一新媒体时代,就这样随之诞生了。网络与新媒体的快速发展,以及现代社会快节奏的运转,加速了人们接受新事物的速度,更增强了人们了解世界的强烈欲望。截至2017年12月,我国网民规模达7.72亿,互联网普及率达到55.8%,超过全球平均水平(51.7%)4.1个百分点,超过亚洲平均水平(46.7%)9.1个百分点。其中,我国手机网民规模达7.53亿,较2016年底增加5734万人。网民中使用手机上网人群的占由2016年的95.1%提升至97.5%,网民手机上网比例继续攀升。网民中即时通信用户规模达到7.20亿,较2016年底增长5395万,占网民总体的93.3%。手机即时通信用户6.94亿,较2016年底增长5562万,占手机网民的92.2%。截至2017年12月,我国网络新闻用户规模为6.47亿,年增长率为5.4%,网民使用比例为83.8%。其中,手机网络新闻用户规模达到6.20亿,占手机网民的82.3%,年增长率为8.5%。根据以上数据显示,我国民众接触互联网,尤其是接触手机即时通信的网民数量有很大的增长,而目前互联网的发展离不开新媒体对其的影响,可见新媒体时代下的互联网以及各类传播技术的发展仍有相当大的发展空间,定将为人类社会的生产生活带来更大的便利。4第一章中国传统文化概述第一节文化与传统文化的界定一、文化的界定(一)文化的内涵什么是文化?贸然回答这个问题是很困难的,必须在一定的语言环境中才能分析文化的真实内涵。1.文化的本义所谓文化的本义,就是文化最先开始的用义。在我国古代就有“文化”这个词,其古义是“文治教化”或“文章教化”,指用文章、礼乐来教化人民、治理国家。文化的古义就是它的本来意义,与现在的文化含义是不同的,现在的文化是在当前社会发展的条件下产生出来的,是人们精神活动的一种产物。2.广义的文化广义的文化是指在社会历史发展过程中人类社会的积淀物,是人类所创造的物质财富和精神财富。从广义的文化定义就可以衍生出各种形态的文化概念:(1)物质文化,包含自然文化、经济文化、军事文化、建筑文化等。(2)精神文化,包括哲学、政治、宗教、文学、艺术、教育、科学(自然科学和人文科学)、伦理等。文化包含很多类别,各种类别中又有其他的细类,无法一一列举。就广义而言,文化是一个非常广阔的概念,是人类生活的总和。它着眼于当前社会人类与动物及大自然之间的一种本质的区别,是人类立足于自然社会的一种独特的生存法则。文化涵盖的范围非常广泛,包括众多的领域,如语言、哲学、科学、教育等:是作用于人类本身产生的精神文化,包括道德、法律、信仰等;是人类的一种活动方式,包括文学、艺术、音乐、戏剧等:是创造于社会应用中的文化,包括生产工具、日用器皿等:是各个地方的生活习惯,包括制度、组织、风俗等。文化包含人类在处理人和世界关系中所采取的精神活动和实践活动的方式等极其广泛的方面。5新媒体环境下传统文化与大学生素质教育的融合研究3.狭义的文化对于狭义的文化,排除了人类生活中关于物质创造活动及其结果的部分,专注于某一项精神创造活动及其结果,特指人类社会的全部精神活动。所以,狭义的文化是从古义“文章礼乐教化”的含义发展而来的,广义的文化范围要小,只局限于把握不同文化形态的特征,关注的是传承下来的文化积淀、凝聚、共有的人文精神。狭义的文化注重的不仅是人类社会共同的普遍精神,还包括人类民族的精神文化。4.引申的文化所谓引申意义的文化,是指在本义和广义的基础上衍生出来的更加常见的含义。不管是中国还是外国的词义上都是更易见到的,汉语词义的引申义更是复杂和丰富多彩。(二)文化的性质我们研究文化,必须要弄清它的性质,也就是它的本质属性、它与其他事物的根本区别。我们这里所说的文化的性质,是指广义范畴的文化性质。1.社会性文化是伴随着社会发展过程,不断进行总结、改进得出的新的社会形态下的产物。随着人类社会的进步和发展,在不同的社会形态下,都有相应的物质形态和精神形态。文化社会性的根本是社会在精神文明和物质形态样式的发展下,文化随着社会载体的不同呈现出不同的表现形态。文化社会性是一种社会的文化形态,是一定生活区域内人们所共同认知和共同追求的,以达到共同实现的一种形态。总之,社会性质的文化是与人类社会紧密相连的,是社会发展的组成部分和表现特征。2.民族性所谓民族性,是指文化带有强烈的民族色彩,与民族的产生和发展紧密联系。文化的民族性主要体现在四个方面:一是体现出一定的民族特色。世界上的国家有很多种,不同的国家有不同的民族特色,各种形式的民族特色组成一种特定的文化。二是体现出一定的历史传统。中国历经五千年,具有深厚的文化积淀,所传承下来的文化是富有历史色彩的。三是体现出一定的宗教信仰特点。人与人之间的信仰也是有区别的。四是体现出一定的语言特点。中国传统的汉字文化是传承了上千年的,不单是汉字的演变,更是一个民族的发展,是具有自身独特的语言种类的。各个国家、民族也是存在不同的语言的,由于所处的地域、国家不同,所表现的语言文化是不同的总之,文化的民族性是文化生存的根基,离开了民族性,文化就失去了它特有的色彩。3.阶级性文化阶级性的意义在于不同的统治阶级为了维护自身的阶级利益而产生的一种具有阶级性的文化方式。自从人类社会出现了第一个阶级社会一奴隶制社会,统治者为了6···试读结束···...

    2022-10-16 新媒体在教育中的作用 发挥新媒体作用

  • 《瑜伽初学到高手》刘江坤,齐亚编著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《瑜伽初学到高手》【作者】刘江坤,齐亚编著【页数】218【出版社】成都:四川科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5364-9224-0【价格】32.80【分类】瑜伽-基本知识【参考文献】刘江坤,齐亚编著.瑜伽初学到高手.成都:四川科学技术出版社,2019.01.图书封面:图书目录:《瑜伽初学到高手》内容提要:本书以精美、简练的图文从瑜伽认知、基础功法、修炼秀场、特色养颜瑜伽、特色纤体瑜伽等方面详细介绍了从一个瑜伽初学者到瑜伽高手循序渐进的练习过程,包括瑜伽姿势练习和瑜伽休息法、瑜伽冥想法等瑜伽功法,以及要点及注意事项,便于对照练习。《瑜伽初学到高手》内容试读第一章瑜伽认知第一节瑜伽解密瑜伽起源于5000多年前的古印度,是印度传统文化的重要组成部分,是一种源远流长、历史悠久、内容丰富的练功方法。在古印度的乐园里,圣贤们通过特定的实施原则,在身心系统中导入天、地、人生命系统,在整合天、地、人生命系统过程中悟出,人类的身心系统只是为维持生命最低功能而结合着,人体功能的绝大部分以睡眠形式潜伏在体内,其直接原因是常人身心大部分处于分割的状态。换言之,人的身体、感情及精神都是处于要求实现各自需求的无序状态中。伴随生命的发展,这种身心分离的状态日趋严重,并使得每个人无法将身心能量序化成一个整体来起作用。瑜伽体系认为,只有把身心能量高纯度序化之后,才能建立充分挖掘潜能赖以实现的平台。“瑜伽”意为躯体与心念在稳定、安静和舒适的状态下达到和谐与统一。-0022第一罩瑜伽认知◆《瑜0经》中对瑜0的定义最稳定、最舒适的姿势。瑜伽的体式练习是配合呼吸的韵律,围绕脊柱伸展身体完成各种姿势。方法上强调动静结合,练习过程中把人的神、形、气(精神、形体、气息)能动地结合起来,外练筋骨,内养精气神。瑜伽的体式练习使脑细胞的活动得到调整、改善和提高,有利于大脑控制调整各脏器的功能,尤其是内分泌系统的调整,减肥效果不但明显而且持久,同时还能塑身美姿。◆瑜0与建美操有所不同健美操使肌肉和内脏处在极度紧张的状态,而瑜伽可使身体处于放松的状态,使生命体系放松,产生增进美容与美体的效果。神奇的瑜伽有助于集中精力,保持良好的感觉和平和的心态;增强实现自我价值的信心;改善身体内部机能,使身体的能量与活力得到全面恢复;使肌肉与骨骼得到强化训练,全方位促进脂肪分解,加速体重下降。第二节瑜加修炼的必备道具练习瑜伽所需的条件非常简单,但也需要准备一些专属的道具。有了这些道具的帮忙,既能增加练习的情趣,又能帮助完成较高难度的动作,让动作更加标准,减少运动受伤的可能性。-003-质生活瑜加初学到高手。+年号年444年年4玲瑜加服为自己挑选一款舒适贴身的瑜伽服,有效保护自身并完成瑜伽动作。瑜伽体式中有很多幅度较大的动作,如扭转身体、伸展四肢等,舒适的瑜伽服能让身体不受任何束缚地自由活动。挑选瑜伽服时,选择以蚕丝棉、纤维+5%氨纶或涤纶+5%氨纶材质的为最佳。玲瑜伽垫有很多瑜伽体式是从躺姿、跪姿开始,如果在硬地板上练习,容易发生运动伤害。在地板上铺一款厚薄适中、防滑性能好的瑜伽垫,能防止脊椎、脚踝、膝关节等部位被碰伤,还能帮助身体更好地完成动作。玲瑜加砖对于初学者和身体柔韧性不够好的人来说,瑜伽砖是一个好帮手。在练习难度较高的动作如骆驼式时,可以在两脚旁边各放置一块喻伽砖,上半身向后弯曲时,双手直接扶住瑜伽砖,这样能减少身体弯曲的幅度。借助瑜伽砖,逐步提高身体的柔韧性,渐渐地就能将动作完成得精准和到位。爱瑜加球瑜伽球的用法有很多,可以向上举增加手臂力量,也可以压在身体下方辅助支撑身体,还可以双腿夹球向上举,能增添锻炼的趣味性。瑜伽球柔软有弹性,能在一定程度上避免肌肉拉伤。此外,借助瑜伽球也能起到降低动作难度的作用。如练习舞王式时,将球放在身体前方0.5米处,手扶住瑜伽球,能帮助身体平衡。吸瑜伽绳瑜伽绳又叫瑜伽伸展带,在练习一些拉伸肢体的动作时会用到,如牛面式的练习。瑜伽绳能帮助拉伸筋骨和韧带,待身体柔韧性增强后再逐步增加练习难度。-004-第一章瑜伽认知第三节瑜伽修炼要点及注意事项零伤害·瑜伽隆炼要点与一般剧烈运动相比,瑜伽练习中受伤的可能性很小,但如果不多加注意,仍然有可能使身体受到伤害。将下面这些注意事项牢记于心,并将其落实在每一次瑜伽练习中,做到零伤害就能轻松实现,而且还能收到事半功倍的锻炼效果。喝瑜伽练习前后的饮食习惯一般说来,瑜伽练习前一小时不宜进食,如果实在饥饿难受,可以在练习前半小时补充一些流质、易消化的食物,如粥、面条等,但也不宜过量。练习完毕后,可及时补充一杯白开水,或淡盐水、酸奶、蜂蜜、果汁等饮品,帮助身体补充能量和运动中流失的水分。吃饱饭后不宜立即练习瑜伽,因为短时间内,食物没有被消化完,容易增加肠胃负担,引起肠胃不适,发生呕吐或眩晕现象。玲练完瑜伽半小时后洗澡刚练完瑜伽就迫不及待地洗澡是一个容易犯的普遍错误行为,正确的做法是练习瑜伽后休息半小时,待身体安定下来后再洗澡。之所以不能立刻洗澡,是因为经过一系列的瑜伽体式练习后,能量仍均匀地在身体的各个部位流动穿行,体温也平时略高一些,立刻洗澡会引发身体温度的变化,留在体内的能量不得不用来维持身体的温度,容易破坏身体正常机能,导致免疫力下降。不过,可以选择在练习前-005-品质生活瑜伽初学到高手,个00440e00440404544040洗一个澡,然后休息20~30分钟,这样能让身体变得更加洁净和轻松,减少肌肉紧张,帮助身体获得舒张。吸空调房里不宜练习瑜伽练习瑜伽最好在阴凉、通风的环境中,可以选择空间足够大、干净舒适的房间练习,也可以在露天场所,如花园、草坪等开阔的地方练习,但要避开大风、寒冷、骄阳或空气比较污浊的时候。需要注意的是,不要选择在空调房里练习瑜伽。因为瑜伽是一项有氧运动,空调房内往往氧气不足,一来影响练习效果,二来练习时人体的毛孔处于完全张开的状态,如果空调的冷气袭人,很容易引起感冒。此外,皮肤在空调房内会呈现缺水状态,时间长了会减弱排汗功能,不能达到排毒功效。餐由易到难、循序渐进练习瑜伽瑜伽体式众多,可以按照难度等级,由易到难、循序渐进地练习。初学者不要急功近利,妄想一两次或者短时间内达到锻炼效果,或者希望自己一下子就完成高难度的体式,这些想法都是错误的。每个人的体能和体质都不一样,练习时一定要量力而行。先做到自己的极限位置,然后再慢慢向标准动作靠拢,循序渐进地提升自己的能力。要记住,瑜伽是一个长期的运动体系,需要坚持不懈地练习。同时应把它当成是个人的修炼,不要盲目和人攀比。最不同身体状况必知的禁忌针对不同的身体状况,练习瑜伽时也要牢记一些禁忌。如患有慢性疾病,或者手术过后处于恢复期的人群,练习瑜伽之前最好先咨询医生,然后在瑜伽教练的指导下练习。高血压、低血压患者,头部或颈部受过伤害的人群,不适合做头朝下脚向上的倒立动作。孕妇练习瑜伽要在教练指导下进行,凡压迫到腹部的体式都要避免,产前三个月要停止练习。女性在经期练习瑜伽能稳定情绪,减缓痛经,但在经期应该避免体式练习,经期头两天最好只做静坐或冥想呼吸的练习,经期后期也不要做大幅度的动作,避免倒立、反转和过分挤压腹部的体式。-006-···试读结束···...

    2022-10-14 epub百度百科 epub编辑器

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    图书名称:《新手学外贸函电一本通》【作者】朱编著【页数】284【出版社】北京:中国铁道出版社,2018.06【ISBN号】978-7-113-24385-2【价格】38.0【分类】对外贸易-英语-电报信函-写作【参考文献】朱编著.新手学外贸函电一本通.北京:中国铁道出版社,2018.06.图书封面:图书目录:《新手学外贸函电一本通》内容提要:新手学外贸函电一本通特别附赠案例音频,听与说同步练习,学得精对书的情景实例录制了对应的音频文件,只需二维码扫描,方便对听力与口语进行同步练习。专业外贸英语实用函电,助外贸人员快速入门信函表达中英文对照,简单易学,精选外贸情境实例,实用有效……《新手学外贸函电一本通》内容试读CHAPO1外贸函电基础知识BaicKowledgeofForeigTradeLetter在学习外贸业务流程之前,需要先掌握外贸函电的基础知识,包括外贸相关知识、外贸函电的常用术语及外贸函电的写法和格式。PART1外贸ForeigTradePART2外贸函电常用术语EetialTermofForeigTradeLetterPART3外贸函电ForeigTradeLetterFOREIGNTRADE新手学外贸函电一本通PART1外贸ForeigTradeUit1常用术语EetialTerm在外贸函电中,会出现一些高频的词语或短语,不管在哪个环节都可以使用。下面来了解一下这些常用术语。1.eithemarket要买或卖【双语例句】Pleaeadvieuwheyouareithemarket.如果你有意做生意,请通知我们。【用法解析】“eithemarketfor”,是指“想要购买.”。在外贸函电来往中,如果对方暂时不感兴趣,这个短语可委婉表示“我们有机会再合作”。2.foryouriformatio供你参考【双语例狗】Foryouriformatio,weareedigyoutheamleadcatalogue.我们寄上样品和目录供你方参考。【用法解析】需要了解的是,在邮件末尾可以使用“foryouriformatio”的缩写“FYI”,表示邮件中包含的信息对于收信方是有价值的。3.aooaoile(ASAP)尽快【双语例句】PleaerevieadreedthelettertouASAP,thak!请将信尽快修改后重新发给我们,谢谢!2CHAPTEROI外贸函电基础知识BaicKowledgeofForeigTradeLetterPART1外贸ForeigTradeUit3外贸一般流程GeeralProceofForeigTrade出口货物流程主要包括:报价、订货、付款方式、备货、包装、通关手续装船、运输保险、提单和结汇。L.外贸流程中的报价(offer)环节由产品的询价(iquiry)、报价(offer)和还价(couteroffer)组成。该环节一般涉及价格(rice)、折扣(dicout)、佣金(commiio)、质量(quality)、数量(quatity)、规格(ecificatio)、包装(ackage)和交货期(duedate)等内容。【询价邮件示例】PleaequoteuyouretriceCIFNewYork,icluiveofour3%commiio.请报你方最优惠的纽约到岸价,包括我方3%佣金。【报价邮件示例】ForgefirmMay14hereUSD5,600/uitCIFSydey.现提供稳固报价,到悉尼CF价每部5600美元,但以5月14日前回复作为实施该价格的条件。【还价邮件示例】Goodqualityalwaydeervegoodrice.You'dettercoideritroductioefficiecyawellatherice.一分钱一分货。你不能只看它的价格,更要看它的生产效率。Howaoutmeetigeachotherhalfway?我们各让一半如何?2.订货(order)主要是对价格达成一致后,就其他相关事项进行协商确认,然后签订销售合同的过程。.5FOREIGNTRADE新手学外贸函电一本通【订货邮件示例】PleaecofirmtheorderadE-mailahiigchedule请确认订货,用电子邮件告知装运时间表。3.付款方式(aymetmethod)常见的有三种,信用证(L/C)、电汇(TT)和直接付款方式(西联汇款和ayal等)。【催款邮件示例】We'llmakethehimetaooayourL/Ciohad.一收到你方信用证,我们立即安排装运。4.备货(roductio)是整个贸易流程中最重要的部分。除了货物的品质和数量,生产进度也要关注。如有延误,要通知客户,请求凉解。【通知交期推迟邮件示例】WeareorrytoiformyouthatweareotaletofiihtheNo.×××utilAug20th.很抱歉通知你方,我方在8月20日之前不能完成×××号订单。5.包装(ackage)包括商品的包装和运输时采取的包装,不同商品的包装要求不同,通常有纸箱(carto)、木箱(woodecae)和编织袋(woveag)形式。【协商包装邮件示例】Wecauewoodecaeforackigifyouiit.如果你方坚持,我们可以使用木箱包装。6.通关手续(cutomclearaceformalitie)也称为报关手续,包括报检和报关,对于前者,目前绝大多数商品都不再需要,而对于报关,绝大多数商品需要申报并提供相应单据。7.装船(himet)的方式通常由买家决定,在装船后,卖家要及时通知买方装船信息。6···试读结束···...

    2022-10-08 一本通是什么 一本通存折怎么查询余额

  • 《口腔临床病例解析丛书 正畸临床病例解析》(英)马蒂·T·考伯尼,(英)帕德拉格·S·弗莱明,(英)安德鲁·T·迪拜瑟,(英)索娅·阿马德主编;赵志河主译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《口腔临床病例解析丛书正畸临床病例解析》【作者】(英)马蒂·T·考伯尼,(英)帕德拉格·S·弗莱明,(英)安德鲁·T·迪拜瑟,(英)索娅·阿马德主编;赵志河主译【丛书名】口腔临床病例解析丛书【页数】345【出版社】沈阳:辽宁科学技术出版社,2013.11【ISBN号】978-7-5381-8290-3【价格】171.10【分类】口腔正畸学-病案-分析【参考文献】(英)马蒂·T·考伯尼,(英)帕德拉格·S·弗莱明,(英)安德鲁·T·迪拜瑟,(英)索娅·阿马德主编;赵志河主译.口腔临床病例解析丛书正畸临床病例解析.沈阳:辽宁科学技术出版社,2013.11.图书封面:图书目录:《口腔临床病例解析丛书正畸临床病例解析》内容提要:Wiley—Blackwell的临床病例系列主要关注口腔临床中具有学术和实践基础的真实病例。这种基于病例的形式鼓励以问题为基础的学习,有助于培养学生的独立思考能力,为临床病例考核做准备。正畸临床病例解析采用临床相关形式,同时将理论与实践应用于真实的正畸病例,涵盖了从l类错殆到正颌外科手术的各种错骀类型。本书为口腔研究生、正畸医生和正畸专科医师提供了有效的学习资源,为资格考试做好准备,同时也为临床应用提供简洁清楚的参考。《口腔临床病例解析丛书正畸临床病例解析》内容试读第一章临床诊断与头影测量分析童的心理发育有较为重要的正面作用,同时也可以改引言善儿童与口腔健康相关的生活质量。同样的,正畸正口腔正畸学是一门研究错验畸形的口腔学科。正颌联合治疗也可以明显提高其自尊和生活质量(Ardt畸的治疗对象涉及儿童及青少年,近年来成人正畸etal.,1986)。患者也逐年递增。错验畸形是指异于正常的咬合情但是,正畸治疗这些确切的益处基于正畸医生仔况,而并非是一种疾病。因此正畸治疗方案的制订细地诊断、认真地制订方案和完成治疗。临床的评估及实施并不是一个二选一的决定,而是从一系列的与影像学分析,对制订一个合适的正畸治疗方案尤为可能方案中选择一种最适合某一病例的方案。重要,一个好的治疗方案可以为患者带来最佳的面部理想的稳定咬合其特征是磨牙和切牙均为类关系外形与口腔功能。且牙齿排列整齐。在西方社会中,有30%~40%的与医学其他领域一样,正畸治疗为了明确诊断,人的咬合可以自然发育为较为正常的胎。影响验形成医生必须全面掌握患者的病史、进行详细的检查以及的因素是多方面的,其中较为重要的因素有下颌的大一些特殊的检测。一个全面的病史应该包含患者的治小,上下颌的关系,牙齿的大小、数目和形态,唇的疗动机、口腔和正畸治疗史以及任何可能影响正畸治外形和习惯,舌以及口周肌肉。疗的全身病史(Pateletal.,2009)。正是由于错验畸形并非是一种病理过程而是一种异于正常验的形式,所以在正畸界一直存在争论:到口腔病史底在什么情况下治疗才是必需的(Richmodetal..口腔的治疗史应该包含龋病治疗史和牙体修复1984)。因此在一些将正畸纳入公共医疗范畴的国史。龋病治疗史是预测未来龋病发生的最好指征。不家,如美国和斯堪的纳维亚地区(BrookadShaw,良的口腔卫生状况提示在正畸治疗中可能出现两个风1989),为了规范治疗体系,一系列的正畸方面的指险:龈炎和牙齿脱矿。龋坏导致的乳牙早失可能影响标已逐渐形成(Shawetal.,1979)。后续的牙颌发育,例如,早期乳牙的脱落可能使恒牙全世界对正畸治疗的需求都在增加,尤其是过去早萌或迟萌致使间隙丧失,进而导致中线偏移和恒牙的20年。大多数寻求正畸治疗的患者都是为了使牙阻生。齿更加美观。另外,大众也逐渐意识到牙齿的美观将会影响到一个人整体的形象。一个好的正畸方案和治什么导致图1.1中第二前磨牙拥挤?疗过程可以提升患者颜面部的美观,提高其社交自信第二乳磨牙的早失使得第一恒磨牙在牙弓中向前心,使其树立更远大的理想,促进其情智的发育最终移动占据第二前磨牙位置,第二前磨牙是这一区域间使其获得更好的职业前景。隙丧失最容易受到影响的牙齿。牙齿畸形可能会使儿童更易受到骚扰、戏弄或欺凌,伴随而来的将会是心理上的负面影响(Shawet牙体修复al,1980:Sheehraetal.,2011)。因此正畸治疗对儿较为严重的牙体修复可能会影响托槽的粘结。正畸临床病例解析1第一章临床诊断与头影测量分析因此粘结中需要添加一些特殊的步骤,例如,给正畸治疗史。详细的原始资料可以帮助判断目前尚存银汞合金或贵金属修复材料喷砂以增加托槽的粘的错殆畸形发生原因。不完整的治疗可能导致的结果结性(Zachrioetal..,1995Buyukyilmazetal.包括:牙齿不齐、间隙、胎创伤、超验过大、反验和复1995)。学术界仍在争论根管治疗对正畸治疗中牙根发。早前治疗的失败可能降低患者的依从性(Murray,.吸收的影响。尽管如此,在治疗中正畸医生仍然应该1989),当患者依从性存在问题时,正畸医生将治疗持续检测牙根的健康情况目标定得过于完美是不明智的选择。另外,当前的病历记载对揭示早前治疗失败后的影响是极其重要的,例如,比较少见的严重根吸收就限制了再治疗的可能性病例1.117岁女性患者,磨牙川类关系,中度骨性川类,下面高正常。有正畸治疗史,曾拔除双侧上颌第一前磨牙,上颌牙已排齐。仍对面部外形和咬合关系不满意。从全景片中你观察到该患者上颌中切牙发生了什么情况(图1.2)?上颌中切牙,尤其是UR1、UL1和UR2在第一阶图1.1段治疗后牙根严重吸收。外伤这个发现对以后的治疗将会产生什么影响?正畸医生应当询问患者是否有牙颌外伤。不管是该患者急切地想进行正畸正颌联合治疗来全面改否进行正畸治疗,早前的外伤史都可能导致牙齿丧失善她的错验畸形。在治疗开始前,医生应该告知该患活性。这种可能性应当在治疗开始前告知患者并让患者后期根吸收发生的可能性。如果患者选择进行联合者签署知情同意书。另外,有过外伤病史的牙齿在治治疗,那么医生应该尝试避免在上颌采用固定矫治技疗中也更有可能发生牙根吸收。外伤的性质和发生术。当安上矫治器后,一定要对其采用轻力,同时对时间使牙齿以后承受正畸治疗的能力有一定的限制良好的口腔卫生状况给予奖励并尽量控制矫治的时间(表1.1)。以获得理想的效果。正畸治疗史家族病史越来越多的正畸患者,尤其是成年患者可能有过遗传因素对错验畸形的形成作用已在家族和双胞胎病例中得到证实。同卵双胞胎所表现的相似的牙颌表1.1牙外伤后正畸治疗的时机形态证明遗传因素在错殆畸形形成中的确起着重要作创伤的类型推荐的治疗前观察时间用,但是即使是同卵双胞胎,他们的牙颌形态也存在未涉及牙髓的外伤3个月牙齿不全脱位3个月差异,这说明环境因素可能对咬合关系的形成影响更向外的牙齿脱位3个月大。在制订正畸治疗计划时需要考虑到家族史中是否轻微的牙齿脱位3个月存在严重的骨性"类畸形、牙齿形态和数目的异常及中度或重度的牙齿脱位1年牙齿的异位萌出牙齿内嵌1年尽管在安氏!类患者中颅面部畸形的遗传性并不牙撕脱1年明显,但是在‖类和"类畸形患者中顿面部畸形却有2正畸临床病例解析第一章临床诊断与头影测量分析(L-1B)的基因突变有关。因此,在具有此种基因缺陷的家族中应当预测到发生严重根吸收的可能,需要相应地更改治疗目标。全身病史针对每一位患者,医生都应该全面了解其全身病史。尽管目前并未发现正畸治疗的绝对禁忌证,但是,的确有部分疾病可能影响正畸治疗的过程。伴随有感染性心内膜炎风险的心脏缺损感染性心内膜炎是一种较为少见的心脏疾病,其致死率已上升至40%。为预防主动脉瓣赘生物的形成,以前曾经推荐心脏有结构性缺损的患者服用抗生素,具有高风险的情况包括已有过感染性心内膜炎病史、心脏瓣膜修补术后以及曾患过瓣膜狭窄和逆流,但是基于美国最新的国家健康与临床优化机构(NICE)的指南,预防性的抗生素也不再推荐使用图1.2(NICE,2008)。是否所有的正畸治疗疗程都需要提前服用抗生素?着很大的遗传性。例如,在进行家族性的头影测量研究中发现,安氏川类患者的家族中普遍表现出较短以前,对有心脏结构性缺损病史又要进行涉及牙的下颌长度、较小的下颌体以及后旋的下颌(Harri,龈的口腔治疗的患者曾推荐服用抗生素,理论基础是1975)。认为一过性的菌血症可能导致感染性心内膜炎,而抗另外,有研究发现下颌前突在同卵双胞胎中的发生素可以抑制一过性的菌血症。正畸治疗中具有风险生概率是异卵双胞胎的6倍(Littoetal..,1970),性的操作包括放置分牙圈、安放带环以及摘除矫治日本的一个研究发现,70%的进行了正颌手术的器。但是目前NICE不再推荐将抗生素作为预防用药。川类错胎畸形患者,都有一个下颌前突的直系亲属因为这种预防用药的效用成果并不清楚。据报道每100(Wataaeetal.,2005)。因此在给川类畸形患者万患者中有12~25例患者可能发生致死性的抗生素过制订早期治疗计划时,应该考虑其亲属中是否有人曾敏(Ahltedt,1984),这个风险被认为已超过了其带进行过正颌外科手术,这个家族史情况也可用于预测来的益处。因此,现在已不再推荐有心脏结构性缺损该患者未来的川类生长趋势。的正畸患者预防性使用抗生素。多生牙同样具有一定的遗传性。其遗传特性并不是遵循简单的孟德尔定律,而是被大体描述为几种情血液疾病况:常染色体显性遗传的不完全表达,性染色体遗传患有类似血友病的血液疾病的患者也可以进行正或者在女性中表达较少的常染色体隐性遗传(Flemig畸治疗,但是治疗中必须同时进行血液专科的治疗,etal.,2010)。而天生缺牙则被证实与MSX1和PAX9这些患者对血液来源的病毒性感染具有高易感率,例基因突变相关,同时似乎也伴随着过小牙的情况如艾滋病或者肝炎。(Brook,1984)。另外遗传因素在上颌尖牙腭侧阻生、牙齿移位、乳磨牙咬合过低、第一恒磨牙阻生的病例1.2情况中同样起着作用。15岁男性患者,患有A型血友病,牙列中度拥在正畸治疗中出现严重根吸收的情况同样存在着挤,急切渴望行正畸治疗(图1.3)。遗传的易感性,研究证实这种情况和编码白介素1B正畸临床病例解析3第一章临床诊断与头影测量分析A型血友病病史将如何影响他的正畸治疗?过敏性症状正畸治疗过程中最容易发生的是对乳胶和镍的过口腔卫生情况敏。超敏反应包括继发性(I型)和迟发型(V型),在治疗开始前,医生应该向患者强调口腔卫生的但是对镍的过敏反应一般是迟发型。型超敏反应通重要性。甚至需要特意请口腔卫生学专家或者教育者常由抗体介导呈现出局部性的风疹或者全身过敏症对该患者进行宣教,菌斑指数只有在低于10%之后才状,Ⅳ型超敏反应则是典型的局部性接触性过敏性皮能进行治疗。炎。乳胶过敏:对天然乳胶的过敏情况是随着乳胶手治疗计划套的使用逐渐增加的,患有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹如果可以行非拔牙治疗,则尽量避免进行拔牙和和脊柱裂的具有特异性体质的患者容易对天然乳胶产与拔牙相关的复杂治疗。可以通过横向和前后向的扩生过敏情况。弓或邻面去釉获得间隙。如何处理可能对乳胶过敏的正畸患者?拔牙治疗·确诊:可以通过皮肤接触试验或针刺试验诊断是当必须进行拔牙治疗时则需要内科医生配合。服否对乳胶过敏,后者可信度更高。用醋酸脱氨加压素(DDAVP)可以促进机体产生VII因·训练和交流:医生应该了解过敏性反应的处理措子。分离或溶于新鲜血浆的冷沉淀V川因子可以用来代施,助手应该能够判断过敏性反应的发生。替缺失的川因子。抗纤维蛋白溶解的抗血纤溶环酸同·预约和操作处理:预约应该安排在早上,操作环样可以帮助稳定的血凝块形成。境应该离开乳胶,消毒时隔离不含乳胶的物品以免污染。牙龈创伤和软组织划伤·矫治器的设计和使用:避免使用含有乳胶的物应该尽量使矫治器安全光滑以免划破软组织,例品,用其他手套替换乳胶手套,包括含有腈和乙如,应该避免使用结扎丝,尽量使用自锁托槽,避免烯基的物品也应该被替换。自锁托槽可以避免使尖锐的弓丝末端造成软组织的划伤。用橡皮结扎圈,关闭间隙可以通过镍钛拉簧,在需要使用颌内牵引时可以使用不含乳胶的弹力图1.34正畸临床病例解析第一章临床诊断与头影测量分析线,但力量更容易衰减。镍过敏:镍过敏比较常见,超过10%的女性有镍儿童恶性肿瘤过敏的症状(NieleadMee,1993)。典型的IV儿童恶性肿瘤及其治疗可能对正畸治疗产生较大型过敏反应表现为接触性皮炎,但是口内的表征却很影响。最常见的是白血病,其中急性淋巴白血病占了少见,其原因可能是引起口内过敏反应的镍含量阈值儿童恶性肿瘤的25%。急性白血病的治疗可能涉及骨口外高。镍钛丝及其附件、不锈钢弓丝、托槽和头髓移植或者化疗。免疫抑制剂和全身放疗通常在骨髓帽都含有镍,因此在对易感患者使用这些材料时要提移植后使用,以避免机体产生移植反应。高警惕。在治疗肿瘤时不管是采用化疗或是放疗都可能导致牙齿的发育不全和牙根过短。其他可能进行放射疗在对一名25岁疑似镍过敏的女性患者进行治法的头颈部肿瘤还包括视网膜母细胞瘤和肉瘤。疗时推荐的处理步骤是什么?头颈部放疗的副作用和正畸治疗有什么关系·准确的诊断:通过皮肤专科医生进行皮肤接触试呢?验以确诊。·治疗:可以考虑使用不含镍的托槽,如陶瓷、·牙根变短、牙发育终止。金、钛或者多聚碳酸盐托槽。当发现了口内的反·生长激素分泌降低、骨发育减缓,可能导致颌面应后应当避免使用镍钛弓丝,而用纤维加强复合部体积减小。弓丝,镍含量较少的不锈钢丝或者钛钼合金和钛·骨密度降低。铌合金代替。比较少见的是在某些严重的病例·黏膜炎。中,必须使用完全塑料制成的矫治器。·牙根发育终止。·根尖不完全关闭。糖尿病·过小牙。控制不佳的糖尿病患者更容易发生牙周炎症,在·天生缺牙。正畸治疗过程中患者应该控制好口腔卫生情况。·牙齿发育迟缓。·牙釉质缺损免疫抑制ShelleradWilliam,1996即使患者保持着良好的口腔卫生状况,免疫抑制剂如环孢菌素或者药物可能引起患者牙龈增生(图1.4)。但是这些患者必须保持口腔卫生状况,因为控制不佳的口腔牙菌斑可能使牙龈肿胀更加严重(图1.5)。癫痫癫痫俗称羊痫风,是一种比较常见的神经疾患,有2%~5%的人可能罹患。如果该患者正在服用药物图1.4或者在近2年曾经发作过一次,那么就可以考虑为该疾病处于活动期。如要对此类患者进行正畸治疗,那就必须对疾病进行良好的控制。应当避免使用可摘式矫治器,因为一旦疾病发作矫治器可能脱落阻碍患者呼吸造成生命威胁,因此固定矫治器可摘式矫治器更好。抗惊厥药物如苯妥因可能引起牙龈肿胀,大约50%的服用了该药的患者在3个月以内可能发生牙龈增生。二线药物如氨甲酰氮草可能导致舌炎、口腔干燥或者口腔溃疡。图1.5正畸临床病例解析5第一章临床诊断与头影测量分析炎治疗中长期使用,它也时常被推荐用于减缓正畸后儿童恶性肿瘤及其治疗措施对正畸治疗的影疼痛。其作用机制是通过抑制环氧化酶的活性抑制前响是什么?列腺素的产生。动物实验证实用于减缓疼痛的抗炎药·鼓励患者维持良好的口腔卫生状况。如阿司匹林和利福地平可能抑制牙移动(Ariaad·使用轻力。Marquez.-Orozlo,2006)。尽管如此,由于其对减缓·缩短疗程。疼痛的作用已被证实,它仍然应用于正畸的缓解疼痛·考虑折中的治疗方案。治疗中。•适量的用药。临床检查双磷酸盐制订正畸治疗计划的治疗目标要考虑最终的面部双磷酸盐通过抑制破骨细胞的活性防止骨小梁吸和咬合关系,其目的是达到面部协调、牙齿美观,收以稳定骨密度。该药已被用于治疗骨质疏松,也时并形成一个在正中殆与功能验情况下都健康而稳定的常运用于肿瘤细胞骨转移后的高钙血症。对正畸治疗咬合关系。在制订计划时需要更具体考虑的是拔牙与可能产生影响的双磷酸盐的副作用包含颌骨坏死、牙否、支抗要求,同时要考虑到患者自身的牙弓特征如齿迟萌和牙齿阻生。因为此类药品半衰期较长,例拥挤度、间隙、尖牙倾斜度、横胎曲度和牙移动量从如,阿伦磷酸盐的半衰期就长达10年,即使停用该类而达到矫治目标,综合以上因素根据所需间隙情况制药物其影响也将持续订一个可行的治疗计划。尽管骨坏死属于严重的药物副作用,但是发生概率很小,只有大量长期地使用才可能发生,但是应当口外检查小心使用以降低发生概率。面部检查应该不仅在静止状态还需在活动状态时从正面和侧面观察。尽管可以通过人体测量得到精确病例1.3的数据,但更为重要的是面部各部分的比值,应当留一名患有骨质疏松的45岁女性,口服双磷酸意任何部位的不协调。盐,类错验畸形。什么是自然姿势位,为什么这个姿势位很重要?她的临床病史对她的正畸治疗有什么影响?自然姿势位是指头部在正常状态下的生理位置。双磷酸盐对她的治疗主要产生两个重要影响。颌在进行临床和头影测量检查时,正畸医生试图重复该骨的骨坏死是其中之一,较为少见但很严重;第二是自然姿势位,为了获得这一位置可以使患者眼睛向前牙齿发育受到影响。因此在治疗开始前要将情况告知平视,或者在其正前方放一面镜子使其于眼睛平面看患者;另外最好与患者的内科医生会诊后确定治疗方自己在镜中的头像。案。因为双磷酸盐的半衰期较长,所以暂时性的停药自然姿势位是具有可重复性的,它可以帮助正畸作用甚微。医生比较软硬组织与颅外参考垂线的关系。这样就避最好避免使用侵入性的治疗措施,例如拔牙和微免了采用颅面部的垂线来做参考,因为颅面部的垂线种植体支抗。如果需要扩展间隙,可以通过横向扩不仅受到个体多样性的影响同时还会随着颅颌骨生长弓、前后向扩弓和邻面去釉来获得。或者可以选择一发育畸形的改变而改变。种折中的方案来避免拔牙,同时缩短矫治时间。另外正面像:对矫治器要仔细检查确保其安全性和匹配性,以降低·垂直向:面部可以平分成3份。面下13还可以进出现口腔溃疡和软组织挫伤的风险。有时也可以选择一步分成3分,以唇线分开上唇及以上占13,下采用修复治疗来代替正畸治疗。唇及以下占2/3(图1.6)。·横向:面部可以平分为5份,每份的宽度均大约非甾体抗炎药(NSAID】为一眼宽,医生应当留意是否有任何的不对称非甾体抗炎药可能在一些慢性疾病如风湿性关节(图1.7)。6正畸临床病例解析···试读结束···...

    病例正畸患者让其回去原单位复诊怎么写 正畸的病例

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    图书名称:《牛津科普系列疫苗》【作者】(美)克里斯滕·A.姆斯特作;张波,叶寒青译【丛书名】牛津科普系列【页数】252【出版社】武汉:华中科学技术大学出版社,2021.10【ISBN号】978-7-5680-7154-3【价格】88.00【分类】疫苗-普及读物【参考文献】(美)克里斯滕·A.姆斯特作;张波,叶寒青译.牛津科普系列疫苗.武汉:华中科学技术大学出版社,2021.10.图书封面:图书目录:《牛津科普系列疫苗》内容提要:免疫被许多人视为现代文明*伟大的进步之一。疫苗的广泛使用使得预期寿命延长,儿童疾病发病率下降,通常情况下,疫苗每年可挽救数百万人的生命。但自从两个世纪以前被发现以来,疫苗也一直饱受争议,被一些人质疑。这些持续不断的质疑声,导致过去几十年来,一些人比对疫苗的态度游移不定,在旁观望,致使一些疫苗在一些区域被推迟接种,而且这种情况与影响一直在持续扩大。本书从科学的角度为读者提供了关于美国和国际上疫苗研究与相关事件的背后所蕴含的科学原理、疫苗生产制备、疫苗安全性、疫苗前景的概述。本书由传染病和疫苗教育领域的权威专家撰写,为家长或任何对疫苗使用、安全性、有效性和争议感兴趣的人士提供了清晰的解答。本书的内容详实有趣,关于疫苗的方方面面都有涉及,客观且全面,能启发读者思考。《牛津科普系列疫苗》内容试读绪论过去60年来,疫苗的普遍预防接种是公共卫生领域最伟大的进步之一。疫苗的发展使得天花在全球范围内被根除,脊髓灰质炎、麻疹、破伤风、型流感嗜血杆菌(Haemohiluifluezaetye,Hi一儿童感染的主要病原体)引起的疾病和许多其他传染病大量减少。然而,疫苗的研发和使用并不是遵循着线性轨迹的:发达国家和发展中国家对新疫苗的接纳程度仍然存在差异,其疫苗接种率并不总是保持一致。这些差异可能是由物资短缺、基础设施落后或公共卫生支出中疫苗的优先级较低造成的。疫苗接种计划成功与否还取决于另一个重要因素,即疫苗接受度(vaccieaccetace)。这是一个笼统的术语,指的是公众与公共疫苗接种计划的合作程度。随着人们对疫苗可预防疾病的感知风险降低,对疫苗安全性的担忧也随之增加。这导致许多人对疫苗接种计划犹豫不决。现在,卫生保健提供者正在花费大量时间和精力向人们普及免疫的重要性。2疫苗目前,很难找到能够充分回答公众关于不断增加的疫苗的风险和益处问题的信息资源,一些来自社交媒体和不科学的研究文章等的错误信息迅速扩散和传播,使这一情况变得更加复杂。最近在世界各地暴发的疫情表明,疫苗可预防疾病(如百日咳和麻疹)可随着对疫苗安全的犹凝增加和免疫接种率的下降而暴发。这突显了卫生保健提供者、患者和社区之间沟通与信任的重要性,其相互之间的沟通与信任可以确保免疫规划的成功实施。许多国家在确保疫苗的可靠获取通道方面也一直面临着挑战,这可能进一步削弱公众对公共卫生和医疗系统的信任。疫苗是一种公共卫生工具:接种或不接种疫苗的决定同时影响着个人及其周围的人。因此,我们在决定是否接种疫苗之前,必须充分了解情况,这包括:①疫苗如何发挥作用:②疫苗可以预防的疾病:③为什么疫苗对个人和社会很重要。疫苗及其对社会的作用涉及社会政治系统、文化、经济、个人信仰和健康素养之间复杂的相互作用,因此,这也为相互矛盾的信息或错误信息的传播提供了许多途径。本书旨在提供一种客观的、信息丰富的工具,以传达与疫苗相关的事实和广泛实施免疫接种面临的挑战。1什么是疫苗?它是如何发挥作用的?4疫苗疫苗是指用于人或其他动物,以使其免于某种特定病原体(细菌、病毒和其他微生物等)的侵害所引发疾病的物质。疫苗可以促使机体产生免疫应答,而机体可以通过免疫应答产生能对抗特定病原体的抗体蛋白。接种疫苗的目的是促进机体产生针对特定病原体的特异性抗体,进而阻止机体感染或发病:接种疫苗可以在不引发实际疾病的前提下小规模地模拟感染。当机体面对真正的病原体时,会发生类似的过程,而这时疫苗就可以保护人们免于发病。疫苗可以通过多种途径来制备:灭活或减毒的细菌或病毒、来自病原体的蛋白质或糖、合成替代物。疫苗发挥作用需要满足以下条件:①疫苗需要刺激机体产生抗体:②抗体需要有亲和性,也就是可以吸引病原体。假如抗体没有与入侵的病原体结合,那么它就无法发挥作用。疫苗要发挥保护作用,也需要机体识别病原体,并在需要的时候持续地产生抗体,这就叫作免疫记忆(immuologicalmemory)。当接种过疫苗的机体形成免疫记忆之后,无论何时受到细菌或病毒的侵袭,机体都可以立即产生足够多的抗体。1什么是疫苗?它是如何发挥作用的?5究竟什么是抗原?抗原就是位于病原体表面的蛋白质,它可以促使免疫系统产生抗体。细菌和病毒表面都被抗原所覆盖,在自然感染过程中,这些抗原可以被机体识别。根据病原体的不同,其包被抗原可以是由几种甚至几千种蛋白质组成的。疫苗通常是由某种细菌或病毒的几种抗原制成的,这是因为某些抗原其他抗原更能够激活免疫系统。另一个重要原因是,病原体引起疾病的部分和引起免疫应答的部分应该分离开来。引起疾病的能力叫作毒力,而引起保护性的免疫应答的能力叫作免疫原性。事实上,相比实际感染期间(或者来自日常环境的)免疫系统面对的抗原的种类,疫苗中所含有的抗原的种类相当少。例如,引起百日咳的病原体含有超过3000种抗原,而起保护作用的百日咳疫苗仅含有3~5种不同的抗原。我们的免疫系统一直处于被刺激的状态,但是所经受的刺激不尽相同。6疫苗当免疫系统遭遇抗原的时候会发生什么?当机体遇到某种抗原(来自疫苗或者自然暴露)时,它会引发组成免疫应答的一系列过程。这种应答需要在几种不同类型细胞间进行信息交流,最终产生记忆细胞,这类细胞可在将来遇到同种抗原再次入侵时做出反应。抗原被作为疫苗的一部分引入机体的基本过程如下:①抗原提呈细胞摄取、处理抗原并将抗原信息传递给一类免疫细胞—辅助性T细胞。②辅助性T细胞激活B细胞(这类细胞可产生抗体)或杀伤性T细胞(这类细胞可攻击病原体,例如存在于细胞中的病毒)。③激活的B细胞和杀伤性T细胞分化为免疫记忆细胞,这些细胞在机体受到感染时会重新激活以避免病原体侵入。在抗体产生过程中,细胞之间是如何传递信号的?免疫细胞通过分泌细胞因子来传递信号。细胞因子对于我们机体的免疫应答是很重要的,因为它们可以召集机体需要···试读结束···...

    2022-10-06 牛津科普系列 牛津科普读本

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